Eine frischgebackene Mutter wartet unmittelbar nach der Geburt ängstlich auf die ersten Schreie ihres Babys. Freude und Angst überwältigen einen Vater, der sein Kind zum ersten Mal im Arm hält. Die ersten Begegnungen mit Großeltern, Tanten und Onkeln sind besondere Momente, die Freudentränen hervorrufen. Ebenso unvergesslich für die Eltern: die ersten überwältigenden Arztrechnungen im Zusammenhang mit der Geburt des jüngsten Familienmitglieds.
Medizinische Rechnungen haben ihr eigenes Fälligkeitsdatum, und die Höhe kann unerwartet sein. So kostete beispielsweise ein Kaiserschnitt, der in einem Bericht des Wall Street Journal aus dem Jahr 2021 erwähnt wird, eine Frau in einem kalifornischen Krankenhaus 6.241 $. Bei einer anderen Frau kann derselbe Eingriff im selben Krankenhaus jedoch bis zu 60.584 Dollar kosten. Was rechtfertigt es, die Kosten für denselben Eingriff um so viel zu erhöhen?
Niall Brennan, Geschäftsführer des Health Care Cost Institute, erklärte in einem Interview mit dem Wall Street Journal: "[Das Health Care Cost Institute] beleuchtet den Irrsinn der Preisgestaltung im US-Gesundheitswesen" und fuhr fort: "[Die Preisgestaltung] steht im Mittelpunkt der Erschwinglichkeitskrise im amerikanischen Gesundheitswesen." Die Probleme beginnen mit den Versicherungsplänen, die die von den Krankenhäusern verlangten Preise beeinflussen. Diese Tarife werden im Geheimen mit den Versicherern ausgehandelt und weisen eine Vielzahl von Variablen auf. Patienten können für dieselbe Behandlung in ein und derselben Einrichtung je nach Versicherungsplan unterschiedlich belastet werden. Führungskräfte wie Brennan führen einen Kreuzzug an, um die traditionelle Gesundheitslandschaft neu zu definieren und unterstützen Gesetze, die den Patienten Zugang zu mehr Informationen geben.
DAS GESETZ
Die zunehmende Verbraucherorientierung der Patienten ist die unvermeidliche Reaktion auf den Anstieg der Gesundheitskosten. Die Patienten verlangen immer mehr Kontrolle über ihre Gesundheit, und dazu gehört auch die Suche nach den besten und günstigsten Behandlungsmöglichkeiten. Das Gesundheitswesen muss sich ändern, um den Erwartungen der Patienten gerecht zu werden. Die erste Reihe von Vorschriften trat diesen Monat mit dem Gesetz über die Transparenz der Krankenhauspreise in Kraft und wird in den kommenden Monaten mit dem Gesetz über die Transparenz der Kostenübernahme den Umfang der Informationen erweitern, zu denen die Patienten Zugang haben.
Das am 15. November 2019 vom US-Finanzministerium und dem US-Arbeitsministerium verabschiedete Gesetz über die Transparenz in der Gesundheitsversorgung zeigt, dass es sich für die Verbraucherfreundlichkeit der Patienten einsetzt. Dieses neue Gesetz wird sich darauf konzentrieren, dass Gesundheitspläne und Versicherer ihre Preisinformationen offenlegen, indem sie die Details ab dem 1. Januar 2022 oder später öffentlich zugänglich machen. Die Einführung erfolgt schrittweise zwischen 2022 und 2024 und deckt ein breites Spektrum von Kategorien ab, darunter:
- Anwendbare Tarife bei Netzanbietern (einschließlich ausgehandelter Tarife).
- Kosten, die ein Plan oder ein Versicherer in der Vergangenheit für gedeckte Artikel oder Dienstleistungen gezahlt hat, die von Anbietern außerhalb des Netzes erbracht wurden (einschließlich verschreibungspflichtiger Arzneimittel).
- Ausgehandelte Tarife und historische Nettopreise für verschreibungspflichtige Arzneimittel, die von Leistungserbringern innerhalb des Netzes geliefert werden.
- Bestimmte Gruppengesundheitspläne, einschließlich selbstversicherter Pläne und Krankenversicherungsunternehmen, die ihren Mitgliedern Informationen über Preise und Kostenbeteiligungen offenlegen.
Um die Anforderungen des kommenden Gesetzes zu erfüllen, werden Gesundheitspläne und Versicherungsunternehmen Informationen über die Preisgestaltung im Gesundheitswesen online veröffentlichen. Die Aktualisierungen müssen monatlich erfolgen.
WAS ES BEDEUTET
Es gibt zwar noch keine Daten oder Erfolgsgeschichten für das Gesetz über die Transparenz der Kostenübernahme, aber die Spekulationen darüber, was es bedeutet, nehmen zu. Diese Vorschriften sollen es der Öffentlichkeit erleichtern, die notwendigen Informationen zu erhalten, um fundiertere Entscheidungen über ihre Versorgung zu treffen. Es wird erwartet, dass sich dies auf Patienten, Arbeitgeber und Kliniker auswirken wird, um nur einige der Interessengruppen zu nennen, die die Entwicklung beobachten.
Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) erklären auf ihrer Website, dass sie hoffen, dass die Auswirkungen dieser Vorschriften den Wettbewerb auf dem Markt verstärken. Wie in jeder anderen Branche auch, führt der Wettbewerb letztlich zu Kostensenkungen, so dass Gesundheitsdienstleistungen für ALLE Patienten erschwinglicher werden. Wir werden die Auswirkungen dieses Gesetzes weiterhin beobachten und analysieren, um über unsere Ergebnisse zu berichten, zu verstehen, wie sich die Gesundheitsbranche entwickelt, und zu bewerten, ob diese Änderungen den Patienten helfen oder schaden.
SIND MEDIKAMENTE DIE NÄCHSTEN?
Ähnlich wie das Gesetz über die Preistransparenz in Krankenhäusern hat das Gesetz über die Transparenz der Kostenübernahme keine direkten Auswirkungen auf Medikamente. Die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente sind zwar nicht Gegenstand dieser beiden Gesetze, aber das Konzept der Preistransparenz setzt sich in der Gesundheitsbranche immer mehr durch. Mündige Patienten, die inzwischen daran gewöhnt sind, Zugang zu Kosteninformationen über Dienstleistungen und Versicherungsleistungen zu haben, könnten die gleiche Transparenz bei den Kosten für verschriebene Medikamente verlangen. Eine Welt, in der Patienten Zugang zu erschwinglicheren Behandlungen und Medikamenten haben, könnte eine "Premiere" sein, über die wir uns alle freuen können.
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