"Wir, die Armen, sind immun gegen das Coronavirus", sagte Miguel Angel Barbosa, Gouverneur von Puebla, Mexiko, im März 2020. In einem Interview mit dem Fernsehsender Excelsior TV wurde Barbosas fehlgeleitete Botschaft an die Öffentlichkeit weitergegeben und später in dem Beitrag "Ein Pandemiejahr in 10 Zitaten" von IS Global veröffentlicht. Einige Zuschauer hörten dieses Zitat und glaubten, das Coronavirus sei nicht ernst. Die Realität sieht jedoch nach wie vor ganz anders aus, insbesondere für die von Barbosa beschriebenen "Armen".
Viele unterprivilegierte Menschen, die in wichtigen Positionen auf der ganzen Welt arbeiten, bekommen die Auswirkungen der Pandemie weiterhin zu spüren. Sie sind nicht krankgeschrieben, haben keinen Zugang zu medizinischer Versorgung und können keine Telearbeit leisten. Diese Gruppe leidet unter einer höheren Rate schwerer Erkrankungen und hat im Vergleich zu privilegierteren Bevölkerungsgruppen schlechtere wirtschaftliche und soziale Folgen. Die Unterschiede sind mit sozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Nachteilen verbunden und vergrößern die Kluft zwischen den Besitzenden und den Habenichtsen nur noch.
Daten der CDC, die von Yale Medicine zur Verfügung gestellt wurden, zeigen, dass die Pandemie die gesundheitliche Ungleichheit zwischen verschiedenen Schlüsselgruppen sogar in Amerika vergrößert hat. Menschen, die sich als Angehörige der Gemeinschaften der Schwarzen, Latinx, Asiaten und amerikanischen Ureinwohner identifizieren, haben ein etwa dreimal höheres Risiko, an COVID-19 zu sterben, als nicht-hispanische weiße Menschen. Die erhöhte Sterblichkeitsrate könnte in einigen Teilen des Landes, die wirtschaftlich schwächer sind, sogar noch höher sein. Die Pandemie beweist, dass gesundheitliche Chancengleichheit ein Anliegen aller sein muss, wenn unsere Zukunft den Zugang aller zu einer hochwertigen Gesundheitsversorgung beinhaltet.
GESUNDHEITSGLEICHHEIT DEFINIERT
In einem 2017 veröffentlichten Bericht definiert die Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) Gesundheitsgerechtigkeit als ein Umfeld, in dem "jeder eine faire und gerechte Chance hat, so gesund wie möglich zu sein". Die RWJF nennt in dem Bericht mehrere Konzepte und erkennt ethische und menschenrechtliche Grundsätze als Grundlage für die Konsensfindung zu diesem Thema an. Sobald die Definitionen geklärt sind, können die Gemeinschaften mit der Entwicklung von Maßnahmen beginnen, die es jedem Menschen ermöglichen, "sein volles Gesundheitspotenzial zu erreichen", wie es das National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion der CDC definiert. Soziale Positionen oder gesellschaftlich bedingte Umstände wie Armut, Hautfarbe und Geschlecht haben keinen Einfluss mehr darauf, wie der Einzelne Zugang zu besser bezahlten Arbeitsplätzen, hochwertiger Bildung, sicherem Wohnraum und hervorragender Gesundheitsversorgung erhält. Hindernisse, die einer gesunden Lebensweise im Wege stehen, werden beseitigt, ebenso wie die damit verbundenen Folgen der Machtlosigkeit und des Zugangs zu Ressourcen.
Die Definition von gesundheitlicher Chancengleichheit ist der einfache Teil. Ein Umfeld zu schaffen, das gesundheitliche Chancengleichheit fördert, ist eine größere Herausforderung. Für gesundheitliche Chancengleichheit gibt es keinen einheitlichen Fahrplan, der für alle passt. Unterschiedliche Menschen brauchen unterschiedliche Ressourcen, um die gleichen Ergebnisse zu erzielen. Daher muss jedes Umfeld, das gesundheitliche Chancengleichheit fördert, individuell gestaltet werden. Die "Checkliste" zur Erreichung gesundheitlicher Chancengleichheit für jede Person muss fließend sein und sich an die Herausforderungen anpassen, die der Einzelne erlebt.
Obwohl es moralische Argumente gibt, um den Wert der gesundheitlichen Chancengleichheit zu fördern, ist eine gute Gesundheit entscheidend für eine sichere und wirtschaftlich lebensfähige Nation. So sind beispielsweise gesunde, produktive Arbeitskräfte erforderlich, wenn unser Land eine florierende und robuste Wirtschaft erreichen will. Arbeitnehmer, die derzeit ungesund sind, haben möglicherweise Schwierigkeiten, einen Arbeitsplatz zu finden, und diejenigen, die Arbeit finden, sind möglicherweise weniger produktiv und verursachen höhere Pflegekosten für die Unternehmen. Außerdem könnte es für die nächste Generation schwierig werden, gesundheitliche Ungleichheiten im späteren Leben zu überwinden, was dazu führen könnte, dass weniger Menschen in der Lage sind, ein erfülltes und produktives Leben zu führen, und dass weniger Menschen in der Lage sind, am Erwerbsleben teilzunehmen. Wenn sich die Ausgaben auf reaktive Gesundheitskosten konzentrieren, bleibt den Familien weniger Geld für Investitionen in andere Wirtschaftsfaktoren, und die Mittel für mit Steuergeldern unterstützte Gemeinschaftsprogramme versiegen. Eine gesunde Gemeinschaft ist die Grundlage für alle anderen Erfolge.
DIE ROLLE DER ADHERENZ
Die Medizin spielt eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, dass ein Mensch gesund bleibt. Die Möglichkeit, die Medikamente zu bezahlen, ist ein weiteres Puzzleteil. Programme zur Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit müssen sich der Probleme bewusst sein, mit denen bestimmte Gruppen konfrontiert sind, wenn sie versuchen, ihre vom Arzt verschriebenen Medikamente einzuhalten, und dann Wege anbieten, wie diese Personen diese Probleme überwinden können.
Den Patienten zu helfen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente und die Einsparmöglichkeiten zu verstehen, wie es mit der Patient Affordability Cloud von TroyRx der Fall ist, ist ein erster Schritt, um gleiche Bedingungen für den Zugang und die Bezahlbarkeit für alle Patienten zu schaffen. Und dann müssen die Lösungen noch einen Schritt weiter gehen. Die Informationen müssen dem Patienten so früh wie möglich zur Verfügung gestellt werden, nämlich dann, wenn die Medikamente von den Leistungserbringern verschrieben werden, und zwar ohne zusätzliche Schritte seitens des Arztes. Ein proaktiver Arbeitsablauf wie der beschriebene könnte entrechtete Patienten in die Lage versetzen, eine aktivere Rolle bei ihrer Versorgung zu übernehmen und einen Preisschock zu vermeiden, wenn sie ihre Rezepte in der Apotheke abholen.
SCHLUSSFOLGERUNG
Wenn das System zusammenbricht, sind alle davon betroffen, wie wir während der Pandemie gesehen haben. Krankenhäuser, die mit COVID-Patienten überfüllt sind, erzwingen die Stornierung von Wahloperationen und beeinträchtigen die Qualität der Versorgung aller Patienten innerhalb eines Gesundheitssystems. Die Vorräte sind erschöpft, und Engpässe sind an der Tagesordnung, wenn es in einer Region zu einem Anstieg des Virus kommt. Die Systeme werden an den Rand des Zusammenbruchs gebracht. Programme zur Förderung der Chancengleichheit im Gesundheitswesen können zwar keine vollständige Lösung sein, aber sie können dafür sorgen, dass für alle die gleichen Ausgangsbedingungen herrschen. Ungleichheiten mögen unbeabsichtigt entstanden sein, aber sie existieren, und sie zwingen uns, eine Benachteiligung anzuerkennen. Nur so können wir die abschließende Botschaft des von Francis Bellamy verfassten Treueschwurs erreichen: "...mit Freiheit und Gerechtigkeit für alle."